Does the previous diagnosis of arterial hypertension affect one s daily life? Pro-Saude Study / Conhecimento de diagnostico previo de hipertensao arterial tem impacto sobre o cotidiano do individuo? Estudo Pro-Saude

In addition to damaging several target organs, arterial hypertension may negatively impact patients' activities of daily living. Biological and behavioral mechanisms underlying such limitations have yet to be clarified. The objectives of this study were to investigate whether having been previously told of a hypertension diagnosis is associated with the frequency and duration of temporary limitations in activities of daily living, and whether these relationships differ by gender, age, or socioeconomic position. We analyzed sectional data from 2,666 participants (56% women; 55% with high school or lower schooling) at the baseline phase (1999 - 2001) of a longitudinal investigation of university employees in Rio de Janeiro, Brazil (Pró-Saúde Study), asking participants whether they had ever been diagnosed with hypertension by a health professional, if they had been unable to perform any activities of daily living due to a health problem in the previous 2 weeks, and for how many days that had occurred. Multinomial logistic regression models were fitted for the overall study population and for age, gender, educational level, and per capita household income strata. Associations between hypertension diagnosis and temporary limitations were not observed in the overall study population and in gender, education and income strata. However, there were higher odds of temporary limitations among participants aged 55 years old or more with hypertension diagnosis (adjusted OR = 9.5; 95%CI 1.5 - 58.6), regardless of blood pressure levels and use of antihypertensive medication. Elderly people may keep an attitude of higher vigilance regarding conditions or events potentially worsening their health status.

Além de lesões em vários órgãos-alvo, a hipertensão arterial pode determinar outras consequências negativas no cotidiano do portador, mas os mecanismos biológicos e comportamentais possivelmente envolvidos ainda não foram esclarecidos. Os objetivos deste estudo foram investigar se o histórico autorrelatado de hipertensão associa-se com freqüência e duração de incapacidade temporária para atividades habituais, e se esta relação modifica-se de acordo com sexo, idade ou posição socioeconômica. Analisamos dados seccionais relativos a 2666 participantes (56% mulheres; 55% ensino médio ou menos) da linha de base (1999 - 2001) de uma investigação longitudinal de funcionários de universidade no Rio de Janeiro (Estudo Pró-Saúde): se o indivíduo alguma vez havia sido informado por profissional de saúde que tinha hipertensão, se nas duas semanas anteriores havia ficado impedido de realizar alguma de suas atividades habituais por problema de saúde, e por quantos dias isso ocorrera. Modelos de regressão logística multinomial foram utilizados para a população total e em estratos de sexo, idade, renda e escolaridade. Não observamos associação entre histórico autorrelatado de hipertensão e ocorrência de incapacidade temporária na população total e em estratos de sexo, escolaridade e renda. Entretanto, essa associação foi evidenciada entre os participantes com 55 ou mais anos de idade (OR ajustada = 9,5; IC95% 1,5 - 58,6), independentemente dos níveis de pressão arterial e do uso de medicação anti-hipertensiva, o que pode expressar uma atitude de maior vigilância desses indivíduos mais idosos em relação a sintomas que possam representar piora de seu estado de saúde.

Incapacidade para atividades habituais: relação com pressão arterial e terapêutica anti-hipertensiva / Temporary limitations in daily routine activities: association with arterial pressure and antihypertensive therapy

FUNDAMENTO: A hipertensão arterial desempenha papel determinante na ocorrência de eventos clínicos graves, porém há controvérsias quanto ao impacto dos níveis da pressão arterial ou das medicações anti-hipertensivas no cotidiano dos indivíduos. OBJETIVO: Verificar se a elevação dos valores pressóricos ou a terapia farmacológica anti-hipertensiva determinam incapacidade temporária para atividades habituais. MÉTODOS: Análise de dados seccionais de 2.953 participantes, em 1999-2001, de coorte de funcionários de universidade no Rio de Janeiro (Estudo Pró-Saúde). A ocorrência e duração da incapacidade nos 14 dias anteriores à coleta de dados foram avaliadas segundo o valor aferido da pressão arterial, como variável contínua, e com a estratificação dos participantes em quatro grupos, combinando as informações quanto à pressão arterial (< ou > 140/90 mmHg) e o uso relatado de medicação anti-hipertensiva. Realizamos regressão logística multinomial, com ajuste múltiplo para sexo, idade cor/raça, renda domiciliar per capita, e relato de comorbidades. RESULTADOS: A razão de chances ajustada para a relação entre uso de anti-hipertensivos e incapacidade de 8 a 14 dias foi de 2,08 (IC 95 por cento: 1,25-3,48), e para a relação entre aumento de 10 mmHg da pressão sistólica e incapacidade de até 7 dias foi de 0,92 (IC 95 por cento: 0,84-1,01). CONCLUSÃO: Incapacidade temporária por 8 a 14 dias associada à medicação anti-hipertensiva pode estar relacionada aos seus efeitos adversos. Entre outras razões, a sugestiva associação inversa entre pressão sistólica e incapacidade por até 7 dias pode relacionar-se ao fenômeno de hipoalgesia por vezes descrita entre hipertensos.

BACKGROUND: Arterial hypertension has a crucial role in the occurrence of severe clinical events, but there are controversies regarding the impact of the arterial pressure levels or anti-hypertensive medication on the routine activities of individuals. OBJECTIVE: To verify whether the increase in arterial pressure levels or anti-hypertensive medications determine a temporary incapacity for routine activities. METHODS: Analysis of sectional data of 2,953 participants, from 1999-2001, of a cohort of university employees in Rio de Janeiro (Pro-Saude Study). The occurrence and duration of the incapacity on the 14 days before data collection were assessed according to the measured level of arterial pressure, as continuous variable and with the stratification of the participants in four groups, combining the information regarding the arterial pressure (< or > 140/90 mmHg) and the reported use of anti-hypertensive medications. A multinomial logistic regression was carried out, with multiple adjustments for sex, age, ethnicity, per capita household income and report of comorbidities. RESULTS: The adjusted odds ratio for the association between the use of anti-hypertensive medication and incapacity for 8 to 14 days was 2.08 (95 percent CI: 1.25-3.48), and 0.92 (95 percentCI: 0.84-1.01) for the association between a 10 mmHg increase in systolic pressure and incapacity for up to 7 days. CONCLUSION: Temporary incapacity for 8 to 14 days associated to anti-hypertensive medications might be related to its adverse effects. Among other reasons, the suggestive inverse association between the systolic pressure and incapacity for up to 7 days can be related to the phenomenon of hypoalgesia, sometimes described by hypertensive individuals.

Incapacidade temporária para atividades habituais: relação com a pressão arterial e o uso de terapia farmacológica anti-hipertensiva no Estudo Pró-Saúde / Temporary disability for daily activities: relationship with the blood pressure and use of anti-hypertensive drug therapy in the Pró-Saúde study

A hipertensão arterial (HA) desempenha papel determinante na ocorrência de eventos clínicos graves, havendo entretanto controvérsias quanto ao seu impacto no cotidiano do portador. A incapacidade temporária para a realização de atividades habituais definida como uma restrição temporária na capacidade funcional habitual do indivíduo, é um indicador de saúde recomendado pela Organização Mundial da Saúde para uso em estudos populacionais. A partir do objetivo geral de investigar a associação entre hipertensão arterial e incapacidade temporária para atividades habituais, delineamos os seguintes objetivos específicos: A) Investigar se a elevação dos níveis pressóricos determina a freqüência e o período acumulado de incapacidade temporária para atividades habituais; B) Investigar se o uso de medicações anti-hipertensivas associa-se a alterações na freqüência e no período acumulado de incapacidade temporária para atividades habituais. Estudo seccional com dados de 2953 participantes obtidos de questionário auto-administrado no Estudo Pró-Saúde, uma coorte de funcionários técnicos administrativos de universidade localizada no estado do Rio de Janeiro. A exposição foi avaliada a partir do valor aferido da PA e do uso de drogas anti-hipertensivas. Conduzimos a análise separando os participantes em 4 grupos, combinando as informações quanto à PA aferida...

Arterial hypertension (AH) plays a determinant role in the occurrence of severe clinical events; however, there are controversies about its impact on daily life. The temporary disability for daily activities, which is defined as a temporary restriction in an individual’s usual level of functioning, is a health indicator proposed by the World HealthOrganization for utilization in population studies. Objectives: To investigate the association between arterial hypertension and temporary disability for daily activities, we proposed thefollowing specific objectives: A) To investigate whether elevated blood pressure (BP) determine the frequency or accumulated period of temporary disability for daily activities; 2) To investigate whether the use of anti-hypertensive drugs are associated with changes in the frequency or accumulated period of temporary disability for daily activities. Methods: Across-sectional study with data obtained from 2953 participants who answered a selfadministered questionnaire in the Pro-Saude Study, a cohort of university emplyees in Rio de Janeiro state. The exposure was evaluated using the measured value of BP and the report ofthe use of anti-hypertensive drugs. We conducted the analysis classifying the participants in 4 groups, combining the information about measured BP (< or ³ 140/90 mmHg) and the report of the use of anti-hypertensive drugs or not. The outcome was evaluated with a composite variable with information about the report and period of disability. Multivariate analyses were conducted using multinomial logistic regression. Results: 690 (23.4 %) were classified as hypertensives, and 704 (23.8 %) reported temporary disability. The use of anti-hypertensive drugs, among the participants with BP < 140/90 mmHg, was directly associated with theprevalence of temporary disability for daily activities for a longer period (OR=2.25, CI 95 %: 1.31 - 3.87)...

Incapacidade temporária para atividades habituais: relação com a pressão arterial e o uso de terapia farmacológica anti-hipertensiva no Estudo Pró-Saúde / Temporary disability for daily activities: relationship with the blood pressure and use of anti-hypertensive drug therapy in the Pró-Saúde study

Introdução: A hipertensão arterial (HA) desempenha papel determinante na ocorrência de eventos clínicos graves, havendo entretanto controvérsia quanto ao seu impacto no cotidiano do portador. A incapacidade temporária para a realização de atividades habituais, definida como uma restrição temporária na capacidade funcional habitual do indivíduo, é um indicador de saúde recomendado pela Organização Mundial da Saúde para uso em estudos populacionais. Objetivos: A partir do objetivo geral de investigar a associação entre hipertensão arterial e incapacidade temporária para atividades habituais, delineamos os seguintes objetivos específicos: A) Investigar se a elevação dos níveis pressóricos determina a freqüência e o período acumulado de incapacidade temporária para atividades habituais; B)Investigar se o uso de medicações anti-hipertensivas associa-se a alterações na freqüência e no período acumulado de incapacidade temporária para atividades habituais. Método: Estudo seccional com dados de 2953 participantes obtidos através de questionário auto-administrado no Estudo Pró-Saúde, uma coorte de funcionários técnico-administrativos de universidade localizada no Estado do Rio de Janeiro. A exposição foi avaliada a partir do valor aferido da PA e do uso de drogas anti-hipertensivas. Conduzimos a análise separando os participantes em 4 grupos, combinando as informações quanto à PA aferida (< ou ³ 140/90 mmHg), e orelato de uso ou não de medicação anti-hipertensiva. O desfecho foi avaliado com a utilização de uma variável composta com informação referente à ocorrência e ao período de incapacidade. Realizamos análise multivariada através de regressão logística multinomial...

Síndrome das pernas inquietas na gestação / Restless legs syndrome in pregnancy

O Objetivo do presente estudo é determinar freqüência e características da síndrome das pernas inquietas em grávidas, e detectar possíveis fatores associados à sua ocorrência. Desenvolvemos estudo observacional em gestantes consecutivamente internadas em trabalho de parto durante 60 dias em maternidade conveniada com o SUS. Foi realizada no puerpério imediato entrevista utilizando questionário padronizado para diagnóstico da síndrome, e coletadas informações quanto às características dos sistemas e quanto a história obstétrica e patológica. Os dados foram tabulados e analisados com a utilização do programa Epi-Info 6.04b. Realizadas 262 entrevistas, 9,5 porcento (n=25) das entrevistadas haviam apresentado a síndrome durante a gestação; destas, 60 porcento queixaram-se de insônia. A síndrome foi mais comum no terceiro trimestre, e não houve relação entre a sua presença e qualquer variável obstétrica ou demográfica. Trata-se de síndrome relativamente comum na gestação, que pode levar a insônia e conseqüente diminuição na qualidade de vida. Possivelmente fatores genéticos e outros ligados a alterações do organismo materno, como por exemplo altos níveis séricos de estrogênio, participam da sua gênese neste contexto